06 Janeiro 2020

Ponto a ponto, a evolução da Saúde

Veja os principais avanços em Saúde em 2019:

Lançamento da quarta versão do aplicativo Saúde Já Curitiba

Em março deste ano, o aplicativo Saúde Já Curitiba, lançado no primeiro ano de gestão do prefeito Rafael Greca, ganhou sua quarta atualização, com a inclusão das funções “Meu Pré-Natal” e “Urgências”.

Além das novas funções, o aplicativo Saúde Já Curitiba já oferecia: agendamento com a enfermagem e odontologia, carteira de vacinação virtual, confirmação de agendamento de consultas especializadas e exames, entre outros.

Ao todo, o aplicativo Saúde Já Curitiba já soma mais de 8 milhões de acessos, mais de 600 mil downloads e quase 1 milhão de agendamentos realizados. O Saúde Já Curitiba está disponível para sistema Android, IOs e pela web no endereço www.saudeja.curitiba.pr.gov.br.

Manutenção do Certificado de Eliminação de Transmissão Vertical do HIV de mãe para filho

Curitiba recebeu do Ministério da Saúde, em setembro deste ano, o certificado de manutenção da eliminação da transmissão vertical do HIV de mãe para filho.

A capital paranaense é a primeira cidade brasileira a ter este reconhecimento e também foi a primeira a receber o certificado de eliminação, em dezembro de 2017.

A certificação e a sua manutenção confirmam que o município conseguiu controlar a transmissão da doença durante a gestação, parto, puerpério e acompanhamento das crianças, evitando que os bebês sejam infectados.

Reabertura da UPA Pinheirinho reformada e com nova forma de atendimento

Reaberta em março deste ano, a UPA Pinheirinho passou pela renovação de instalações elétricas, hidráulicas e reestruturação de todo o sistema de gases medicinais, recuperando uma estrutura inaugurada nos anos 1990.

Foram investidos R$ 450 mil na obra, que incluiu a construção de banheiros e fraldário, ampliação e criação de salas de atendimento, reforma da sala de procedimentos e da recepção, troca de piso e das calhas, pastilhamento e pintura de paredes internas, revisão da cobertura, renovação do mobiliário e ajustes de acessibilidade.

Com a reforma, foi possível que a unidade, após a reabertura, passasse a atender no sistema chamado de Circuito Direcionado de Atendimentos (CDA), que separa o fluxo dos pacientes de baixo risco (classificados com pulseiras azuis e verdes) dos prioritários (amarelo) e dos de urgência e emergência (laranja e vermelho).

Isso que permite aos profissionais de Saúde direcionarem o atendimento de forma mais precisa a cada tipo de necessidade e reduzir o tempo de espera nos casos não-urgentes.

Nesse sistema, médicos e profissionais de enfermagem vão até o paciente, sem que este se desloque de sala em sala para o seguimento do atendimento, agilizando o processo.

Inauguração do Caps Tatuquara

Em fevereiro deste ano, foi inaugurado o novo Centro de Atenção Psicossocial (Caps) Tatuquara, para atendimento de pacientes do distrito sanitário do Tatuquara com transtornos mentais severos e persistentes e problemas relacionados a uso abusivo de álcool e outras drogas.

Antes da inauguração, os pacientes do Tatuquara precisavam buscar atendimento no Caps do Portão (casos relacionados a transtornos mentais) ou no Caps do Bairro Novo (casos relacionados a abuso de álcool e outras drogas). Com o novo equipamento, eles passaram a evitar um deslocamento significativo, em que era necessário tomar até quatro ônibus, num trajeto que poderia levar até três horas. A unidade atende cerca de 350 pacientes atualmente.

Inauguração do novo Ambulatório Encantar

Em outubro deste ano foi inaugurada, no Alto da Glória, a nova sede do Ambulatório Encantar, especializado no atendimento de pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e de suas famílias.

O Ambulatório Encantar funcionava antes dentro do Centro de Especialidades Médicas Matriz – ocupando dois andares, num total de dez consultórios.

A nova sede conta com duas salas de administração, uma sala de espera com brinquedoteca, 16 consultórios, uma sala para treinamentos e reuniões, seis banheiros e um refeitório.

A equipe do ambulatório aumentou de 14 para 20 profissionais e a capacidade de atendimento passou de 250 para 400 pessoas.

Ambulâncias do Samu 100% renovadas

O prefeito Rafael Greca realizou a maior renovação de frota de toda a história do Samu em Curitiba. Desde o início desta gestão, Curitiba recebeu 32 novas ambulâncias, renovando 100% da frota operacional (composta por 28 veículos) e atualizando 80% da frota reserva (composta por cinco veículos). Só em 2019 houve a renovação de 10 ambulâncias, sendo 7 enviadas pelo Ministério da Saúde e 3 pelo governo do estado.

Com veículos mais novos e menos suscetíveis a problemas, a gestão aumentou a frota operacional do Samu Curitiba em mais três veículos, passando de 25 (na gestão anterior) para 28 (atualmente).

A renovação e a ampliação da frota operacional reverteram em maior oferta de atendimento com despacho de ambulância. No início de gestão, eram realizados 295 atendimentos de ambulância do Samu por dia, agora já são 502, em média – um crescimento de 70%.

Novos equipamentos

Em 2019, a Prefeitura aplicou R$ 2,6 milhões, provenientes de emendas parlamentares, na compra de 1.502 equipamentos para unidades básicas de saúde de Curitiba, Ambulatório Encantar, maternidades e hospitais – inclusive o Hospital Municipal do Idoso, que recebeu um novo sistema de videolaparoscopia, que permite cirurgias menos invasivas.

Em 2018, foram investidos R$ 6,2 milhões, com recursos do governo federal, estadual e emendas parlamentares, para a compra de 2.369 equipamentos para unidades de saúde e para a Maternidade Bairro Novo.

Em 2017, em parceria com o governo do estado, foram investidos em equipamentos para o Rede Mãe Curitibana – Vale a Vida: uma cama adaptável ao parto, pós-parto e puerpério (cama PPP), um aparelho de ultrassom e quatro detectores fetais. Foram entregues, ainda, 2 novos cardiotocógrafos para verificar coração e vitalidade fetal na Maternidade do Bairro Novo.

Implantação da Rede de Atenção ao Idoso

Os idosos contam agora com uma Rede de Atenção especial. O segredo está em uma linha de cuidados que não leva em conta apenas o diagnóstico e o tratamento adequado, mas a manutenção da autonomia do paciente.

É na unidade de saúde que tudo começa. A equipe avalia a saúde do idoso por meio do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional. Os dados revelam se ele está em condição boa ou frágil para lidar com a rotina do dia a dia.

A linha de cuidado contempla ainda a atenção especializada nos ambulatórios, assistência hospitalar, o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e o programa 80+, que preconiza encaminhamento preferencial de idosos com mais de 80 anos para o Hospital Municipal do Idoso.

Zerada a fila do Amigo Especial

Com uma média de 800 procedimentos realizados por mês, a Secretaria Municipal de Saúde zerou a fila de espera para consultas e tratamentos odontológicos para pessoas com necessidades especiais de atendimento. Até o início de 2017, esses pacientes aguardavam mais de um ano para iniciar o tratamento. Hoje, a primeira consulta é marcada em até um mês.

A especialidade amigo especial oferta tratamento odontológico ambulatorial, hospitalar e residencial, para pessoas com deficiência.

Infestação zero pelo Aedes

O segundo Levantamento Rápido de Índice para Aedes aegypti (LIRAa) de 2019 mostra que Curitiba tem 0% de infestação pelo mosquito. O mapeamento realizado em novembro pela Secretaria Municipal da Saúde faz parte das ações do programa Curitiba Sem Mosquito.

Agentes de endemias vistoriaram 21.856 imóveis na cidade e não foi identificado nenhum foco positivo para o mosquito Aedes aegypti, transmissor da dengue, zika e chikungunya.

O LIRAa é uma ferramenta do Ministério da Saúde que apresenta a distribuição da infestação por tipo de criadouro nas diferentes regiões da cidade. O resultado fornece um mapa que ajuda a Prefeitura a direcionar as ações contra o mosquito. O objetivo é que esse indicador fique abaixo de 1%. No primeiro levantamento do ano, em abril, o resultado foi de 0,2%, ou seja, dentro do parâmetro satisfatório.

Desde 2017, Curitiba realiza dois mapeamentos por ano, em períodos com diferentes condições climáticas. Em todos, manteve o índice de infestação abaixo de 1%.

Curitiba Sem Mosquito

Em uma ação integrada entre as secretarias municipais da Saúde e do Meio Ambiente, a Prefeitura promove o mutirão Curitiba sem Mosquito, que faz a coleta de entulhos em regiões vulneráveis nos dez distritos sanitários da cidade.

Em 2017 e 2018, o mutirão recolheu mais de duas mil toneladas de lixo e entulho. Neste ano foram coletados mais de 597 toneladas de lixo nas regionais Boa Vista, Boqueirão, Cajuru, CIC, Pinheirinho, Portão e Tatuquara.

O resultado deste trabalho contribui para que o município mantenha índice de infestação de 0% pelo Aedes aegypti.

Aumento da capacidade do Hospital Municipal do Idoso

O Hospital Municipal do Idoso registrou 6.652 internamentos de janeiro a novembro de 2019. É um número 10,1% maior na comparação com o mesmo período do ano passado. A redução do número de leitos bloqueados por pacientes que precisam ficar isolados para evitar a contaminação de outros foi decisiva. As enfermarias têm de três a quatro por quarto. Antes, o hospital perdia de um a dois leitos quando um paciente precisava de isolamento. Agora, a cama que ficaria vazia é levada para outro quarto.

Estratégia Saúde Já para equalização das filas das especialidades

Em 2017, no primeiro ano de gestão, foi lançada a estratégia Saúde Já, que equacionou as filas de várias especialidades, como Dermatologia, Cardiologia, Ortopedia, exames complementares e cirurgias.

Antes do Saúde Já, a espera por uma consulta de Dermatologia levava até 10 meses. Agora, o tempo máximo é 30 dias. A fila da Cardiologia era de 4 meses. Agora não mais que 10 dias. Exames complementares poderiam levar até 14 meses para serem agendados. Agora, o tempo máximo é de dois meses. Antes do Saúde Já, a espera por uma Pequena Cirurgia de Pele era de 19 meses. Agora, no máximo em 30 dias é marcada.

Hoje, em 81% das especialidades o agendamento ocorre em até 60 dias. Algumas consultas especializadas, cirurgias e exames são agendados em até 30 dias, como: mastologia, nefrologia, radiografias, cintilografia, tomografias, mamografias, cancerologia geral, cirurgia geral, cirurgia ginecológica e neurocirurgia.

Em 2018 e 2019, a estratégia Saúde Já foi focada principalmente na especialidade de Ortopedia, pois é aquela que tinha maior demanda. O impacto foi positivo. Na ortopedia geral, houve uma redução de 80,8% na fila. Na ortopedia para cirurgia de joelho a redução foi de 68,3% na fila. Na ortopedia para cirurgia de quadril, 73,7%. Na ortopedia para cirurgia de mão, 41,4%. Na ortopedia para cirurgia de ombro e cotovelo, 30,4%.

Criação de um novo PS Infantil

A pedido do prefeito Rafael Greca, em junho de 2019, foi implantado no Hospital Evangélico Mackenzie uma nova ala destinada exclusivamente para crianças, com 100 leitos. Destes, 35 novos. Por mês, a Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba repassa em média cerca de R$ 11 milhões ao hospital para custear os atendimentos realizados pelo SUS.

Ampliação do Telessaúde

O Telessaúde é uma estratégia utilizada para qualificar os encaminhamentos para especialidades e consequentemente diminuir as filas de espera. O médico da unidade de saúde conta com o apoio do especialista por meio de um sistema de teleconsulta e telerregulação. Em conjunto, os profissionais decidem sobre o encaminhamento dos pacientes.

O Telessaúde só existia para a neurologia geral. Implantamos o programa em todas as unidades de saúde para mais 19 especialidades.

No ano de 2019, até outubro, foram realizadas 72.716 teleconsultorias ao todo. O trabalho do Telessaúde ajudou a reduzir a fila de espera para a psiquiatria em 95%, na reumatologia em 100%, na pneumologia em 60%, na cardiologia em 90% e na neurologia em 40%.

Contratação de profissionais para recomposição das equipes

Desde o início da gestão, já foram contratados 740 profissionais da saúde pela Prefeitura de Curitiba. Só em 2019, foram 183, sendo 19 agentes de combates à endemias, 27 enfermeiros, 27 médicos, 110 técnicos. Além destes, a Fundação Estatal de Atenção à Saúde (Feas) contratou 48 médicos para atuação na atenção básica de saúde de Curitiba.

Outros avanços da Saúde durante a gestão:

Redução da Mortalidade Infantil

A taxa de mortalidade infantil em Curitiba diminuiu 9,5% entre 2016 e 2018. Há três anos, o índice era de 8,7 óbitos para 1.000 nascidos vivos. Em 2017, no primeiro ano da atual gestão, caiu para 8,3. Em 2018, para 8,2. Os dados de 2019 ainda não estão fechados, mas a tendência de queda continua.

Redução da Aids

O Boletim Epidemiológico de HIV/Aids 2019, com dados referentes a 2018, mostra uma redução de 50,8% nos casos de Aids em quatro anos. Em 2014 a cada 100 mil habitantes, 24,2 pessoas tinham a doença, em 2018 esse coeficiente caiu para 12,2.

O documento também mostra a redução de 30% na mortalidade pela Aids, no mesmo período. O coeficiente de mortalidade passou de 7,8 a cada 100 mil habitantes em 2014 para 5,4 em 2018.

Lançamento do Programa Escute o Seu Coração

Seguindo uma tendência nacional e mundial, em Curitiba, uma a cada quatro pessoas que morrem entre 30 a 69 anos (considerado mortalidade prematura) são vitimadas por doenças do coração e derrames cerebrais.

Para mudar esta realidade, o programa Escute o Seu Coração, lançado em maio de 2018, cria uma linha de cuidado especial, que estimula estilos de vida saudáveis e a promoção da saúde, a prevenção de doenças cardiovasculares, a melhoria de protocolos na atenção ambulatorial básica e especializada e da assistência na urgência e emergência, garantindo que o paciente esteja no local certo, no momento correto.

Para o eixo da promoção à saúde, uma das ações foi a criação do portal do Escute o Seu Coração http://www.curitiba.pr.gov.br/escuteseucoracao. Neste site, é possível testar os seus hábitos, identificar o que precisa ou não ser mudado e se informar sobre um estilo de vida mais saudável. O site traz dicas simples, que podem ser incorporadas ao dia a dia. Além disto, pelo portal é possível ter acesso a informações de serviços disponibilizados pela Prefeitura relativos à alimentação, ao esporte e ao lazer.

Redução do tabagismo

Curitiba avança nas ações contra a dependência do cigarro. Após dois anos consecutivos (2016 e 2017), amargando o título da capital com o maior número percentual de fumantes do país, a capital paranaense deixou para trás a primeira posição do ranking.

Os dados são do Vigitel 2018, pesquisa anual realizada pelo Ministério da Saúde, que mostra que a capital paranaense passou para o terceiro lugar na lista, ficando atrás de São Paulo (12,5%) e Porto Alegre (14,4%). O indicador alcançado por Curitiba em 2018 (11,4% de fumantes) é o menor da série histórica da capital paranaense.

A pesquisa revela ainda que a evolução de Curitiba de 2017 para 2018 representa 60 mil fumantes a menos no município. Em 2017, de acordo com o mesmo estudo, 15,6% da população curitibana era fumante.

Os bons resultados estão conectados à implantação e fortalecimento de políticas de promoção a saúde e prevenção de doenças do coração, como o Programa Escute o seu Coração, da Secretaria Municipal da Saúde.

Redução da obesidade

Numa ação de exemplo para o país, Curitiba avança na redução dos índices de obesidade e excesso de peso, diminuindo fatores de riscos para doenças cardiovasculares na população. É o que aponta a Pesquisa Vigitel 2018, do Ministério da Saúde, divulgada em 2019.

Enquanto o Brasil atinge a maior taxa de obesidade dos últimos 13 anos, com 19,8% da população, Curitiba apresenta queda. Em 2016, o problema atingia 18,9% dos curitibanos. Em 2018 foi para 16%, o menor índice em nove anos na capital paranaense. A redução também é realidade no excesso de peso, que caiu de 54,2% para 50,9%, no mesmo período.

Redução do uso abusivo de álcool

Segundo a Pesquisa Vigitel 2018, do Ministério da Saúde, divulgado em 2019, entre os brasileiros, o consumo abusivo de álcool ficou estável em 17,9%, mas com preocupante aumento entre as mulheres – 42% nos últimos 13 anos (passando de 7,7 para 11%).

Já em Curitiba, o consumo abusivo de álcool, depois de atingir 19,1% em 2017, baixou para 14,4% em 2018, abaixo da média nacional. Entre as curitibanas, o hábito também reduziu, de 11,1% para 7,9%, entre 2017 e 2018.

Redução da hipertensão arterial e diabetes

A mudança de hábitos dos curitibanos, a partir da implantação do programa Escute o Seu Coração, refletiu na redução da frequência de adultos com diagnóstico médico de hipertensão arterial e diabetes. Em 2016, a média de hipertensos adultos foi de 25,9% na capital. O percentual caiu para 21,6% em 2018 – um impacto de 64.500 pessoas a menos. Quanto a diabetes, o índice foi de 9,6% para 6,8%, no mesmo período, uma redução 42.000 curitibanos acometidos pela doença.

Os dados são da Pesquisa Vigitel 2018, do Ministério da Saúde, divulgada em 2019.

Aumento de atividade física

A prática de atividades também vem, aos poucos, conquistando os curitibanos. Em 2016, 39,3% dos entrevistados afirmou praticar ao menos 150 minutos de atividade de intensidade moderada por semana. Em 2018, esse percentual subiu para 41,3%. Além disso, houve ainda a redução no índice de inatividade física, que caiu de 14,0% para 10,8%, no mesmo período.

Os dados são da Pesquisa Vigitel 2018, do Ministério da Saúde, divulgada em 2019, e os bons resultados estão conectados à implantação e fortalecimento de políticas de promoção a saúde e prevenção de doenças do coração, como o Programa Escute o seu Coração, da Secretaria Municipal da Saúde.

Reestruturação da Rede Mãe Curitibana Vale a Vida

A Rede Mãe Curitibana Vale a Vida foi reestruturada e teve o protocolo atualizado, com várias melhorias, como atualização de medicamentos, ampliação de exames e realização de pré-natal odontológico.

Além disso, agora as gestantes são classificadas em alto, médio e risco habitual. Até então, a classificação era apenas alto e habitual. Essa mudança ajuda a melhorar a linha de cuidado, para que cada gestante tenha o atendimento mais preciso ao caso dela.

Houve, ainda, fortalecimento do estímulo e apoio da participação do pai no pré-natal e da filosofia de vinculação da gestante ao local do parto. Isso significa dizer que a mãe sabe em que maternidade será realizado o parto desde o início da gestação.

Regularização do abastecimento de insumos e medicamentos

Quando a nova gestão assumiu encontrou um almoxarifado praticamente vazio. Faltavam 39 itens dos 116 medicamentos de distribuição da Farmácia Curitibana. Fornecedores com dívidas em aberto, deixadas pela gestão anterior, recusavam-se a entregar. Com o ajuste fiscal, conseguimos regularizar o abastecimento de medicamentos e voltamos a comprar da indústria, o que é mais barato. Assim, medicamentos e insumos não faltaram mais.

Em 2017, foram investidos R$ 47 milhões em medicamentos e insumos. Foram distribuídas 187,5 milhões de unidades de medicamentos.

Em 2018, esse valou subiu para R$ 48 milhões investidos em medicamentos e insumos, e 235,2 milhões de unidades de medicamentos distribuídas.

Em 2019, já são R$ 52,2 milhões investidos em medicamentos e insumos, e 224,5 milhões de unidades de medicamentos distribuídas até novembro.

Abertura da unidade básica de saúde Jardim Aliança

Concluímos a construção da unidade de saúde do Jardim Aliança, no Santa Cândida, inaugurando em janeiro de 2018. A unidade, feita em parceria com o governo estadual, teve investimento de R$ 2,1 milhões. A obra estava abandonada e foi um compromisso assumido pelo prefeito Rafael Greca na campanha eleitoral.

Abertura da UPA Tatuquara

A UPA Tatuquara havia sido inaugurada pela gestão anterior, mas nunca havia entrado em funcionamento, pois não tinha previsão de equipamento e recursos para RH. O prefeito Rafael Greca abriu a unidade em maio de 2017, para atendimento à população.

Abertura da UPC CIC, num novo modelo de gestão

A UPA CIC, reaberta em agosto de 2018, é a primeira unidade a funcionar num modelo de gerenciamento por organização social (OS) em Curitiba, o que permite uma economia mensal de R$ 408.651,00 aos cofres municipais, se comparado ao modelo tradicional. O custo mensal com o novo modelo é de R$ 1,6 milhão – 19,5% a menos –, sendo que os serviços e a estrutura são os mesmos.

Outra vantagem é a maior rapidez na contração de funcionários, serviços e compra de materiais e insumos, o que permite adequar mais rapidamente a estrutura do serviço à demanda do momento por atendimento.

Ampliação da capacidade do Laboratório Municipal para realização de exames

Quando o prefeito Rafael Greca assumiu faltavam insumos para o Laboratório Municipal e a rede trabalhava em sistema de cotas para a realização de exames. Cerca de 55 mil pessoas aguardavam na fila para a realização de exames laboratoriais simples.

O abastecimento dos insumos foi regularizado, as cotas extintas e a fila zerada. Além disso, o Laboratório ampliou a sua capacidade de realização de exames, passando a operar 24 horas e a atender, além das 111 unidades básicas de saúde, também as 9 UPAs, o Hospital do Idoso Zilda Arns, o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e a Maternidade Bairro Novo.

Em janeiro de 2017, o Laboratório Municipal processou 204.774 exames. Em novembro de 2019, o processamento de exames já estava em 487.345, ou seja, mais que o dobro. No mesmo período, o número de usuários atendidos mensalmente passou de 26.608 para 64.706.

Criação da Unidade de Cuidados Continuados Integrados

Outra inovação desta gestão foi a criação de Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) Santa Terezinha, no Pequeno Cotolengo. A nova unidade, inaugurada em 2018, passou a atender pacientes que têm alta médica hospitalar, mas não têm condições de voltar para o domicílio, por ausência de vínculo familiar e dependência de cuidados especiais e integrais. Ou seja: não precisam mais estar nos hospitais, mas ainda precisam de acompanhamento especializado.